본인부담상한제

🔒 2026 본인부담상한제 완벽 가이드

의료비 걱정 끝! 2026년 기준 연간 상한액 보장
초과 의료비는 건강보험공단에서 100% 환급

✅ 의료비 상한 보장

✅ 초과분 100% 환급

✅ 자동 환급 시스템

💰

상한금액

소득별 차등

👥

대상

건보 가입자 전체

📅

적용

자동 적용

🏢

담당기관

건강보험공단

📊 2026년 소득구간별 상한액 (예상)

상한액은 매년 물가상승률 등을 반영하여 조정됩니다. (아래는 2025년 기준 참고)

분위	소득구간	연간 상한액
1분위	기초생활수급자 등	87만원 ~
2~3분위	소득하위 30%	160만원 ~
4~5분위	소득중위	210만원 ~ 310만원
6~7분위	소득상위	390만원 ~ 550만원
10분위	최상위	약 850만원

💡

2026년 기준 안내

• 본인부담상한액은 매년 전년도 물가상승률 등을 반영하여 상향 조정됩니다.
• 정확한 2026년 상한액은 건강보험공단 확정 발표를 확인하세요.
• 요양병원 장기 입원(120일 초과) 시 별도 상한액이 적용됩니다.

🎯 적용 범위

🏥

포함 항목

입원·외래 본인부담금
처방약 본인부담금
응급실 이용료

❌

제외 항목

비급여 진료비
상급병실료 차액
선택진료료

💡

특별 혜택

암환자 200만원
희귀질환자 200만원
중증화상환자 100만원

📝 환급 절차

💡

자동 환급 시스템

• 별도 신청 불필요
• 초과분 발생시 자동 계산
• 계좌로 직접 입금

1

의료비 발생

병원 진료 및 약국 이용

2

자동 집계

연간 본인부담금 누적

3

초과분 계산

상한액 초과시 환급액 산정

4

자동 환급

등록계좌로 직접 입금

💡 본인부담상한제 확인하세요!

의료비 부담이 크신가요? 본인부담상한제로 초과분을 환급받으세요!

💻 온라인 조회 📞 전화상담 (1577-1000)

📞

문의처

건강보험공단: 1577-1000 (평일 09:00-18:00)
홈페이지: www.nhis.or.kr (24시간)
모바일앱: The건강보험 (iOS/Android)
본인부담상한제 조회: 건강보험공단 → 민원신청

📚 관련 의료·복지 지원금

💊

의료급여제도

의료비 전액 지원

💉

재난적의료비

고액 의료비 지원

💳

건강보험료 지원

보험료 경감 혜택

🧬

희귀난치질환

특별 의료비 지원

📌

최종 안내사항

본 정보는 2025년 1월 기준이며, 정책 변경사항은 건강보험공단 공식 홈페이지에서 확인하시기 바랍니다. 본인부담상한제는 자동 적용되므로, 별도 신청이 불필요합니다.