💊 의료급여제도 완벽 가이드

의료비 걱정 없이 치료받으세요!
생활유지능력이 없는 국민의 의료보장을 위한 사회보장제도

✅의료비 본인부담 최소화

✅1종·2종 차등 지원

✅연간 본인부담상한액 적용

💰

본인부담률

1종 무료~1,000원

🏥

대상

기초생활수급자

📊

소득기준

중위소득 40%

🔄

자격기간

연중 상시

💊 의료급여제도란?

생활이 어려운 국민에게 의료 서비스를 제공하는 공공부조제도로, 건강권 실현과 사회복지 증진에 기여하는 우리나라의 대표적인 의료보장제도입니다. 소득·재산 수준이 낮은 계층의 의료비 부담을 덜어주고 있습니다.

주요 특징

의료급여 1종·2종으로 구분하여 차등 지원
입원·외래·약국 이용 시 본인부담금 최소화
연간 본인부담상한제 적용으로 과도한 의료비 보호
희귀난치성질환자 특례 적용
정신질환자 본인부담금 면제

💵 지원 내용

급여 종류별 본인부담률

구분	1종 수급권자	2종 수급권자	일반건강보험
입원	없음	10%	20%
외래	1,000원	15%	30%
약국	500원	20%	30%
응급실	없음	15%	30%

2025년 연간 본인부담상한액

1️⃣

1종 수급권자

• 입원: 본인부담 없음
• 외래: 연간 80만원
• 정신질환: 본인부담 없음
• 희귀질환: 본인부담 없음

2️⃣

2종 수급권자

• 입원: 연간 120만원
• 외래: 연간 80만원
• 정신질환: 연간 40만원
• 희귀질환: 연간 40만원

🏥

특례 적용

• 18세 미만 아동: 무료
• 임신·출산: 무료
• 응급환자: 당일 무료
• 중증환자: 본인부담 경감

🎯 지원 대상 및 조건

1️⃣

1종 수급권자

• 기초생활보장 생계급여 수급자
• 기초생활보장 의료급여 수급자
• 이재민, 의사상자
• 입양아동(18세 미만)
• 국가유공자 등

2️⃣

2종 수급권자

• 기초생활보장 주거·교육급여 수급자
• 차상위 본인부담경감 대상자
• 차상위 자활근로자
• 한부모가족보호대상자
• 소년소녀가정, 장애수당 수급자

📊

소득·재산 기준

• 기준 중위소득 40% 이하
• 재산 기준: 대도시 1.2억
• 중소도시 0.75억
• 농어촌 0.65억
• 금융재산 500만원 이하

✅

자격 유지 조건

• 소득·재산 변동 신고
• 연 1회 정기 확인조사
• 주소 변경 시 신고
• 자격증명서 관리
• 부정수급 방지 협조

📝 신청 방법

자격 확인

소득·재산 기준 및 대상 조건 확인

신청서류 준비

신청서, 소득·재산 증빙서류 준비

신청서 제출

주민센터 방문 또는 온라인 신청

조사 및 심사

소득·재산 조사 및 수급권자 결정

자격증 발급

의료급여증 발급 및 의료기관 이용

신청 장소

📍

신청 방법

• 방문신청: 거주지 주민센터, 시·군·구청
• 온라인신청: 복지로(www.bokjiro.go.kr)
• 전화문의: 보건복지상담센터 129
• 처리기간: 30일 이내 (특별한 사유 시 60일)

📋 필요 서류

📄

기본 서류

• 의료급여 신청서
• 소득·재산 신고서
• 가족관계증명서
• 주민등록등본
• 신분증 사본

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소득 증빙서류

• 급여명세서 (최근 3개월)
• 사업소득 확인서
• 연금수급 확인서
• 실업급여 수급확인서
• 기타 소득 증빙

🏠

재산 증빙서류

• 부동산 등기부등본
• 임대차계약서
• 예·적금 잔액증명서
• 보험증권 사본
• 자동차등록증

🏥

의료 관련서류

• 진단서 (질병있는 경우)
• 장애진단서
• 희귀질환 진단서
• 정신질환 진단서
• 의료비 영수증

⚠️ 중요 안내사항

⚠️

주의사항

• 의료급여증을 타인에게 대여하거나 양도 금지
• 허위 신고 시 급여 중단 및 환수 조치
• 소득·재산 변동 시 즉시 신고 의무
• 부정수급 적발 시 3년간 급여 제한
• 의료기관에서 의료급여증 반드시 제시

• 연간 365일 이내 급여일수 제한

• 본인부담상한액 초과 시 환급 신청

• 응급실 이용 시 사전 승인 불요

• 건강검진 무료 이용 가능

• 임신·출산 관련 진료비 전액 지원

• 18세 미만 아동 입원 시 간병비 지원

❓ 자주 묻는 질문

Q. 의료급여 1종과 2종의 차이점은 무엇인가요?

A. 1종은 기초생활수급자로 본인부담금이 거의 없거나 매우 적으며, 2종은 차상위계층으로 일정 비율의 본인부담금을 지불해야 합니다. 1종이 2종보다 혜택이 더 큽니다.

Q. 의료급여 신청 후 언제부터 사용할 수 있나요?

A. 신청일부터 급여 개시되며, 의료급여증이 발급되면 즉시 사용 가능합니다. 급여 결정 전에도 의료급여 의료비 지원을 받을 수 있습니다.

Q. 타 지역 의료기관에서도 의료급여를 받을 수 있나요?

A. 네, 전국 어디서나 의료급여 지정 의료기관에서 의료급여증을 제시하면 급여를 받을 수 있습니다. 응급 상황 시에는 지정 기관이 아니어도 이용 가능합니다.

Q. 의료급여 본인부담상한액을 초과했을 때는 어떻게 하나요?

A. 연간 본인부담상한액을 초과한 금액은 환급받을 수 있습니다. 국민건강보험공단에 환급 신청하거나, 자동환급 서비스를 신청하면 됩니다.

💊 의료급여 신청 상담

복잡한 신청 절차, 전문가와 상담하고 정확하게 신청하세요!

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